Infórmate sobre las pruebas diagnósticas que tu seguro de salud cubre, qué tipos de pruebas pueden incluirse en tu póliza, cómo solicitarlas, qué modalidades de cobertura existen y qué factores debes tener en cuenta. ¡Obtén la mejor cobertura en tu seguro médico!
Índice
¿Qué son las pruebas de diagnóstico y por qué son esenciales?
Las pruebas de diagnóstico de un seguro médico privadoconforman un aspecto muy importante en la oferta de las pólizas, ya que son los diferentes procedimientos o pruebas que incluye la cobertura de salud para conocer la existencia o no de una enfermedad.
Son los diferentes test destinados a conocer la existencia o no de una enfermedad, trastorno o patología, así como su grado de intensidad o su nivel de avance o retroceso. Estas pruebas pueden ser de muchas clases, tanto de carácter rutinario como urgente.
Importancia en la detección precoz y seguimiento de enfermedades
Las pruebas de diagnóstico ayudan a comprobar si nuestra salud es la adecuada o cómo evoluciona una determinada enfermedad, poniendo a los servicios médicos y a nosotros mismos en la pista de los siguientes pasos a realizar para afrontarla.
Pueden detectar enfermedades y otras dolencias en el cliente; comprobar la eficacia de un tratamiento médico o una intervención quirúrgica realizada; poner en la pista a los médicos de la hoja de ruta a seguir con un determinado paciente; o darnos la tranquilidad de conocer que hemos superado una enfermedad o lesión.
Son, por ello, imprescindibles de cara a que se realice un completo diagnóstico y cuidado de nuestra salud y por lo tanto una parte esencial no sólo de la sanidad pública, sino de la oferta de los seguros médicos privados.
Tipos de pruebas diagnósticas cubiertas por los seguros médicos
Citamos algunas de las pruebas diagnósticas principales que puede cubrir un seguro médico competitivo.
Análisis clínicos
Los análisis clínicos comprenden desde pruebas bioquímicas a enzimáticas y radioinmunoensayos, pasando por análisis de sangre, orina, heces, y saliva, así como seminogramas, tests de anatomía patológica y citología y numerosas pruebas relacionadas con la cardiología: coronografías, ecocardiografías, electrocardiografías, cateterismos, pruebas de esfuerzo…
Técnicas de diagnóstico por imagen
En este apartado se incluyen las ecografías, mamografías, radiologías, eco-dopplers, densitometrías óseas, resonancias magnéticas, punciones y aspiraciones de órganos y tomografías axiales computerizadas (TACs).
Endoscopias y procedimientos invasivos
Un grupo en el que se encuadran pruebas como broncoscopias, endoscopias digestivas, cistoscopias, cistometrías o urodinamias.
Neurofisiología clínica y estudios especializados
La neurofisiología clínica comprende diversos procedimientos como electroencefalografías, electromiografías, potenciales evocados y polisomnografías.
En cuanto a los estudios especializados los hay de muy diferentes clases. Por ejemplo los realizados mediante otoemisiones, los nucleares con gammagrafías de hígado y vías biliares, tiroides, óseas, pulmonares y cerebrales o las tomografías por emisión de positrones.
Pruebas ginecológicas y oftalmológicas
Entre las pruebas médicas privadas ginecológicas se encuentran test como amniocentesis, papanicolaus (citología vaginal) e histerosalpingografías; entre las oftalmológicas las fundoscopias, agudezas visuales, tonometrías, campimetrías, angiografías de retina y tomografías de coherencia óptica.
Modalidades de cobertura para pruebas diagnósticas
Seguro con copago
En las modalidades de seguros de salud de cuadro médico sin hospitalización o con copago las primas a pagar suelen ser muy económicas, aunque luego haya que abonar una cantidad extra por el uso de los servicios de asistencia sanitaria como destacábamos en nuestro artículo sobre los copagos.
En lo que respecta a las pruebas de diagnóstico, estos suelen ser de baja cuantía en muchas de ellas (radiografías, radiologías, ecografías, revisiones cardiológicas u oftalmológicas, análisis clínicos, electrocardiogramas).
Suponen un desembolso algo más elevado en el caso de otras pruebas diagnósticas complejas y costosas como resonancias magnéticas, colonoscopias, endoscopias, escáneres, tomografías axiales computerizadas o eco-dopplers en color.
Seguro con cuadro médico
Las primas en las modalidades de cuadro médico sin copagos tienen un coste mayor que en las anteriores, pero estos productos habitualmente incluyen entre sus coberturas numerosas pruebas -generalmente las menos costosas que citábamos en el apartado anterior-; las más caras, en cambio, pueden no estar contempladas en la póliza o requerir de autorización por parte de la compañía aseguradora.
Seguro con reembolso de gastos
Lo habitual en este caso es que se apueste por un seguro mixto, con lo que las pruebas de diagnóstico incluidas en el cuadro médico de la aseguradora se corresponderían con el apartado anterior.
En lo que respecta a las excluidas deberíamos abonar el coste de la prueba al visitar el centro médico correspondiente y más adelante la compañía de seguros nos devolvería un alto porcentaje de esa cantidad.
Hay que señalar además que, como es obvio, existen otros factores que influyen en el precio final a desembolsar por nuestro seguro médico, como la edad, el trabajo o las circunstancias personales de salud de cada uno.
Descubre cuánto cuesta un seguro de salud en nuestro artículo.
Ventajas de realizar pruebas diagnósticas a través de un seguro privado
La sanidad privada ofrece al cliente importantes ventajas en muchos aspectos. No sólo porque ofrece coberturas adicionales que habitualmente no permite la pública, como la posibilidad de una segunda opinión médica, sino con respecto a la realización de pruebas diagnósticas.
Acceso rápido y sin listas de espera
El sistema privado minimiza el proceso de espera para el paciente, haciéndolo más rápido. De rebote además ayuda al descongestionamiento del saturado sistema público, propiciando a agilizar las famosas listas de espera.
Mayor variedad de pruebas disponibles
Otra de las grandes ventajas que brindan los seguros de salud privados es la variedad de tratamientos a los que se puede acceder. El sistema privado amplía la oferta de pruebas disponibles para el paciente, aunque no todas estén incluidas en las mismas condiciones e incluso alguna pueda quedarse fuera al ser muy costosa.
Comodidad para el paciente
A su vez, la rapidez en la atención y la variedad de pruebas y test a los que puede acceder el cliente le suponen una mayor comodidad, así como la cantidad de medios materiales y humanos a su disposición y la posibilidad de escoger entre ellos.
Y a ello se le une la facilidad para concertar citas médicas, la simplificación de los trámites o las muchas vías de comunicación posibles con la aseguradora de cara a realizar cualquier gestión, resolver dudas o recibir información.
Consideraciones importantes al utilizar pruebas diagnósticas en seguros médicos
Cuando nos referimos a una póliza de salud siempre habrá que tener en cuenta dos conceptos importantes como son los periodos de carencia y las preexistencias.
Los primeros son los plazos de tiempo que establecen las aseguradoras desde la fecha de contratación de la póliza por parte de su cliente, breve periodo durante el cual no se puede utilizar un servicio determinado (en este caso, una prueba diagnóstica) para evitar que se realice un uso abusivo o interesado de la póliza.
Las segundas son las patologías, lesiones o secuelas previas que tiene alguien antes de contratar un seguro de salud, y que la compañía aseguradora debe conocer a la hora de aceptar la suscripción del contrato o incluir cambios en la confección del mismo. Esto incluiría las pruebas médicas que se permitieran o no realizar como parte de la cobertura de la póliza.
Preguntas frecuentes
¿Cómo puedo saber si una prueba diagnóstica está cubierta por mi seguro médico?
Es muy fácil saber las pruebas que cubre un seguro médico privado. Basta con consultar tu contrato de seguro con atención y ponerte en contacto con tu aseguradora si tienes cualquier duda.
¿Existen pruebas diagnósticas no cubiertas por los seguros médicos?
Un seguro de salud privado integra en su cobertura numerosas pruebas diagnósticas, pero es difícil que incluya todas. Existen test muy costosos que por ese motivo no forman parte de las garantías habituales de un seguro médico.
¿Necesito autorización previa para realizarme pruebas diagnósticas con mi seguro?
De nuevo en el caso de algunos de los test que suponen un mayor coste puede ser necesaria la autorización previa de la compañía de seguros.
¿El seguro médico cubre las pruebas diagnósticas en centros fuera de su red de proveedores?
Podría ser, dependiendo del seguro del que se disponga y de sus condiciones, pero por lo general ello suele implicar mayores gastos para el asegurado (que podría tener que pagar una parte o incluso el coste íntegro de la prueba) y hasta requerir de una autorización por parte de la compañía de seguros.
Si se tiene un seguro con la modalidad de reembolso de gastos se le puede devolver al cliente una parte importante de la cantidad que haya abonado previamente por la prueba.
¿Las pruebas diagnósticas están cubiertas para enfermedades preexistentes?
Dependerá de las condiciones de cada seguro de salud. El único requisito es que la compañía conozca las enfermedades preexistentes de la persona antes de concretar las características del contrato de seguro. La aseguradora podría cubrir esas pruebas, decidir no incluirlas o hacerlo en unas determinadas condiciones.
