{"id":4260,"date":"2022-04-16T10:16:00","date_gmt":"2022-04-16T08:16:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/?p=4260"},"modified":"2024-05-22T16:57:36","modified_gmt":"2024-05-22T14:57:36","slug":"autorizaciones-medicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/autorizaciones-medicas\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 son las autorizaciones m\u00e9dicas y cu\u00e1ndo debo solicitarlas a mi seguro de salud?"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Cuando contratamos un seguro de salud,&nbsp; hay una serie de prestaciones concretas que para acceder a ellas necesitas autorizaciones m\u00e9dicas. \u00a1Lee aqu\u00ed para saber cu\u00e1les son, por qu\u00e9 son necesarias, qu\u00e9 informaci\u00f3n se precisa para solicitarlas y mucho m\u00e1s!<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_22 counter-hierarchy counter-decimal\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\">&Iacute;ndice<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" style=\"display: none;\"><i class=\"ez-toc-glyphicon ez-toc-icon-toggle\"><\/i><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class=\"ez-toc-list ez-toc-list-level-1\"><li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/autorizaciones-medicas\/#%C2%BFQue_son_las_autorizaciones_medicas\" title=\"\u00bfQu\u00e9 son las autorizaciones m\u00e9dicas?\">\u00bfQu\u00e9 son las autorizaciones m\u00e9dicas?<\/a><\/li><li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/autorizaciones-medicas\/#%C2%BFPor_que_existen_las_autorizaciones_medicas_previas\" title=\"\u00bfPor qu\u00e9 existen las autorizaciones m\u00e9dicas previas?\">\u00bfPor qu\u00e9 existen las 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m\u00e9dica o se le recete un medicamento.<\/p>\n\n\n\n<p>En el ramo de los <a href=\"https:\/\/www.generali.es\/seguros-particulares\/salud\">seguros de salud<\/a>, las compa\u00f1\u00edas de seguros pueden solicitar a sus clientes, a modo de justificante, una autorizaci\u00f3n m\u00e9dica con el fin de dar o no su visto bueno a la prestaci\u00f3n de determinadas coberturas integradas en el contrato de seguro.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFPor_que_existen_las_autorizaciones_medicas_previas\"><\/span>\u00bfPor qu\u00e9 existen las autorizaciones m\u00e9dicas previas?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Conozcamos ahora <strong>por qu\u00e9 existen las autorizaciones m\u00e9dicas<\/strong>, cu\u00e1l es su raz\u00f3n de ser. Es una manera de conjugar el derecho innegociable a atenci\u00f3n m\u00e9dica por parte del cliente y la protecci\u00f3n de los intereses econ\u00f3micos de las compa\u00f1\u00edas de seguros.<\/p>\n\n\n\n<p>Hay que tener en cuenta que ciertos medicamentos, tratamientos, pruebas y operaciones requieren de un alto coste econ\u00f3mico; y el tr\u00e1mite de la valoraci\u00f3n previa de un profesional m\u00e9dico sirve a la aseguradora para conocer a ciencia cierta si es necesario o no el uso de un determinado servicio m\u00e9dico por parte del cliente o si existen alternativas m\u00e1s econ\u00f3micas.<\/p>\n\n\n\n<p>De esta manera, con los datos en su poder, <strong>la compa\u00f1\u00eda debe comunicar en un breve tiempo al asegurado si autoriza que ese servicio m\u00e9dico concreto se proporcione de manera gratuita<\/strong>, integrada dentro de las coberturas de su seguro de salud.<\/p>\n\n\n\n<p>Estas autorizaciones tambi\u00e9n pueden servir a la aseguradora para comprobar si el paciente presentaba alguna enfermedad preexistente de la que no le hubiese informado. En definitiva, <strong>es una manera de defender los intereses de la compa\u00f1\u00eda<\/strong> sin dejar de prestar a sus clientes la atenci\u00f3n m\u00e9dica que precisen. <strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_pruebas_necesitan_autorizacion_medica\"><\/span>Qu\u00e9 pruebas necesitan autorizaci\u00f3n m\u00e9dica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Sabiendo <strong>qu\u00e9 son las autorizaciones m\u00e9dicas<\/strong> y cu\u00e1l es su raz\u00f3n de ser, vamos ahora a conocer qu\u00e9 pruebas las suelen requerir.<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque depender\u00e1 de las condiciones que establezca cada aseguradora y de lo que refleje el contrato de seguro, en l\u00edneas generales suelen necesitar de autorizaci\u00f3n m\u00e9dica <strong>todas aquellas prestaciones que precisan de cirug\u00eda y los ingresos hospitalarios<\/strong>, as\u00ed como el <strong>servicio de ambulancia<\/strong> o el de <strong>fisioterapia y rehabilitaci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n determinados tratamientos y pruebas como ecocardiogramas, dopplers, algunas ecograf\u00edas, electroencefalogramas, endoscopias, ergometr\u00edas, estudios del sue\u00f1o, gammagraf\u00edas, hemodi\u00e1lisis, hemodin\u00e1micas, hemoterapias, holters, litotricias, mamograf\u00edas, oxigenoterapia, quimioterapia, radiolog\u00edas de contraste, radioterapia, resonancias magn\u00e9ticas nucleares y tomograf\u00edas axiales computerizadas.<strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_pruebas_no_necesitan_autorizacion_medica\"><\/span>Qu\u00e9 pruebas no necesitan autorizaci\u00f3n m\u00e9dica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Tres cuartos de lo mismo. Seg\u00fan la pol\u00edtica de cada aseguradora, pero lo habitual es que las compa\u00f1\u00edas de seguros integren en sus p\u00f3lizas numerosas coberturas que no requieren de autorizaci\u00f3n m\u00e9dica, permitiendo al paciente disponer de la atenci\u00f3n de un amplio n\u00famero de especialistas y acceder a muchas pruebas necesarias evitando las listas de espera y sin precisar de ning\u00fan tr\u00e1mite adicional.<\/p>\n\n\n\n<p>Entre ellas suelen estar las de servicio de laboratorio b\u00e1sico, como los <strong>an\u00e1lisis cl\u00ednicos<\/strong> (a excepci\u00f3n de los estudios preventivos), <strong>las consultas, las radiograf\u00edas y algunas ecograf\u00edas<\/strong>, as\u00ed como numerosos servicios que no requieren de sedaci\u00f3n. Por ejemplo audiometr\u00edas, campimetr\u00edas, citolog\u00edas, electrocardiogramas, extracciones dentales, infiltraciones de traumatolog\u00eda y un largo etc\u00e9tera.<strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue_informacion_necesitas_para_solicitar_tu_autorizacion_medica\"><\/span>\u00bfQu\u00e9 informaci\u00f3n necesitas para solicitar tu autorizaci\u00f3n m\u00e9dica?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Generalmente la compa\u00f1\u00eda de seguros nos demandar\u00e1, adem\u00e1s de algunos datos personales<strong>, informaci\u00f3n sobre el m\u00e9dico responsable<\/strong>, la cl\u00ednica o centro hospitalario en el que se desarrollar\u00e1 la intervenci\u00f3n, la fecha en que se realizar\u00e1 y la prescripci\u00f3n o el informe relativo a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, ingreso hospitalario o tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>En caso de urgencias, ya que el afectado ingresa directamente en cl\u00ednica, puede que no se necesite la <strong>solicitud de autorizaciones m\u00e9dicas<\/strong>. Si fuera precisa, esta deber\u00e1 pedirse a la aseguradora en un breve espacio de tiempo con el fin de que la compa\u00f1\u00eda se haga cargo del ingreso. <strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFComo_funciona_el_proceso_de_autorizacion_previa\"><\/span>\u00bfC\u00f3mo funciona el proceso de autorizaci\u00f3n previa?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Para quien necesite saber <strong>c\u00f3mo pedir una autorizaci\u00f3n m\u00e9dica<\/strong> lo cierto es que es muy f\u00e1cil, realizando una solicitud con los datos antes citados. Normalmente, aunque depender\u00e1 de cada aseguradora, existir\u00e1n varias opciones para hacer ese tr\u00e1mite: <strong>online, por tel\u00e9fono, presencialmente, por fax o por email<\/strong>. A trav\u00e9s de internet puede hacerse de una manera c\u00f3moda, r\u00e1pida y sencilla en la mayor\u00eda de los casos.<\/p>\n\n\n\n<p>La compa\u00f1\u00eda de seguros deber\u00e1 entonces consultar con los m\u00e9dicos o farmac\u00e9uticos asociados que se encargan de estudiar las solicitudes para determinar una decisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Despu\u00e9s, en el breve plazo que se haya establecido \u2013en las condiciones del contrato debe constar <strong>cu\u00e1nto tarda una autorizaci\u00f3n m\u00e9dica<\/strong>&#8211; la aseguradora se pondr\u00e1 en contacto con el interesado para informarle de que aprueba o deniega la solicitud, solicitarle m\u00e1s informaci\u00f3n o proponerle alternativas menos costosas. Si el cliente no est\u00e1 satisfecho con la respuesta, podr\u00e1 pedir explicaciones e incluso solicitar una revisi\u00f3n de la decisi\u00f3n tomada.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFSe_requiere_autorizacion_previa_en_situaciones_de_emergencia\"><\/span>\u00bfSe requiere autorizaci\u00f3n previa en situaciones de emergencia?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p><strong>No se requiere autorizaci\u00f3n<\/strong> previa para este tipo de casos seg\u00fan la <strong>Ley contra Facturas M\u00e9dicas Inesperadas<\/strong>, que acaba de entrar en vigor desde el inicio de 2022, y que ayuda a <strong>proporcionar protecci\u00f3n al consumidor<\/strong> y a darle atenci\u00f3n en caso de que la requiera.<\/p>\n\n\n\n<p>En el caso sanitario este tipo de facturas inesperadas surgen en emergencias, ya que los pacientes generalmente no eligen al no encontrarse en condiciones o tienen pocas opciones d\u00f3nde reciben atenci\u00f3n. <strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Autorizaciones_medicas_con_el_seguro_de_Generali\"><\/span>Autorizaciones m\u00e9dicas con el seguro de Generali<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>En el caso de la aseguradora del le\u00f3n, <strong>los especialistas son de libre acceso para sus clientes <\/strong>y no existen demasiados tr\u00e1mites m\u00e9dicos que requieren autorizaci\u00f3n: algunas pruebas diagn\u00f3sticas de car\u00e1cter complejo, as\u00ed como ciertos tratamientos y los ingresos hospitalarios e intervenciones quir\u00fargicas.<\/p>\n\n\n\n<p>De cualquier manera, puedes <a href=\"https:\/\/www.generali.es\/servicios-generali\/tramites-salud-autorizacion\">solicitar una <strong>autorizaci\u00f3n m\u00e9dica<\/strong><\/a><strong> de manera sencilla a trav\u00e9s de la web<\/strong>, completando un breve cuestionario en el que adem\u00e1s se puede expresar las preferencias en cuanto al profesional y centro m\u00e9dico de cara a recibir ese servicio. Despu\u00e9s se puede consultar y descargar la autorizaci\u00f3n en la propia p\u00e1gina web.<strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<script type=\"application\/ld+json\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@type\":\"FAQPage\",\"mainEntity\":[{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"\u00bfQu\u00e9 informaci\u00f3n necesitas para solicitar tu autorizaci\u00f3n m\u00e9dica?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Generalmente la compa\u00f1\u00eda de seguros nos demandar\u00e1, adem\u00e1s de algunos datos personales, informaci\u00f3n sobre el m\u00e9dico responsable, la cl\u00ednica o centro hospitalario en el que se desarrollar\u00e1 la intervenci\u00f3n, la fecha en que se realizar\u00e1 y la prescripci\u00f3n o el informe relativo a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, ingreso hospitalario o tratamiento. \\n\\nEn caso de urgencias, ya que el afectado ingresa directamente en cl\u00ednica, puede que no se necesite la solicitud de autorizaciones m\u00e9dicas. 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