{"id":3245,"date":"2021-08-26T20:41:00","date_gmt":"2021-08-26T18:41:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/?p=3245"},"modified":"2024-05-28T16:19:34","modified_gmt":"2024-05-28T14:19:34","slug":"que-cubre-seguro-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/que-cubre-seguro-salud\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 cubre un seguro de salud (y qu\u00e9 no)?"},"content":{"rendered":"\n<p>Esta gu\u00eda te servir\u00e1 para elegir bien en tu seguro m\u00e9dico. Las coberturas de los seguros de salud son muy amplias, pero debes tener en cuenta una serie de situaciones, conceptos y circunstancias para saber <strong>qu\u00e9 cubre y qu\u00e9 no un seguro de salud<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Te contamos todo lo que necesitas saber aqu\u00ed<\/p>\n\n\n\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_22 counter-hierarchy counter-decimal\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\">&Iacute;ndice<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" style=\"display: none;\"><i class=\"ez-toc-glyphicon ez-toc-icon-toggle\"><\/i><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class=\"ez-toc-list ez-toc-list-level-1\"><li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/que-cubre-seguro-salud\/#%C2%BFPor_que_un_seguro_de_salud_no_puede_cubrirlo_todo\" title=\"\u00bfPor qu\u00e9 un seguro de salud no puede cubrirlo todo?\">\u00bfPor qu\u00e9 un seguro de salud no puede cubrirlo todo?<\/a><\/li><li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/que-cubre-seguro-salud\/#Coberturas_habituales_de_un_seguro_de_salud\" title=\"Coberturas habituales de un seguro de salud\">Coberturas habituales de un seguro de salud<\/a><\/li><li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/que-cubre-seguro-salud\/#Coberturas_excluidas_carencias_y_preexistencias\" title=\"Coberturas excluidas (carencias y preexistencias)\">Coberturas excluidas (carencias y preexistencias)<\/a><\/li><li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/que-cubre-seguro-salud\/#%C2%BFQue_enfermedades_no_cubren_los_seguros_de_salud\" title=\"\u00bfQu\u00e9 enfermedades no cubren los seguros de salud?\">\u00bfQu\u00e9 enfermedades no cubren los seguros de salud?<\/a><\/li><li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/que-cubre-seguro-salud\/#%C2%BFExisten_excepciones\" title=\"\u00bfExisten excepciones?\">\u00bfExisten excepciones?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFPor_que_un_seguro_de_salud_no_puede_cubrirlo_todo\"><\/span>\u00bfPor qu\u00e9 un seguro de salud no puede cubrirlo todo?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Motivos hay muchos, y la gran mayor\u00eda de ellos muy comprensibles.<\/p>\n\n\n\n<p>A pesar de ello, los seguros m\u00e9dicos son capaces de brindar a sus asegurados un <strong>ampl\u00edsimo ramillete de coberturas<\/strong>, que le ofrecer\u00e1n respuesta ante multitud de situaciones y le otorgar\u00e1n una gran tranquilidad ante la posibilidad de sufrir un accidente o contraer alguna enfermedad.<\/p>\n\n\n\n<p>Vamos a verlas.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Coberturas_habituales_de_un_seguro_de_salud\"><\/span>Coberturas habituales de un seguro de salud<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Respecto a lo <strong>que cubre un seguro de salud<\/strong> depende de la compa\u00f1\u00eda con la que acordemos el contrato y del tipo de producto que contratemos.<\/p>\n\n\n\n<p>Un seguro m\u00e9dico privado competitivo debe proveer servicios de <strong>asistencia m\u00e9dica primaria<\/strong> (medicina general, pediatr\u00eda, enfermer\u00eda, ambulancia); el acceso a diferentes <strong>especialidades<\/strong> como traumatolog\u00eda, cardiolog\u00eda, dermatolog\u00eda o ginecolog\u00eda; un servicio b\u00e1sico <strong>dental<\/strong> y la realizaci\u00f3n de <strong>pruebas diagn\u00f3sticas<\/strong> -an\u00e1lisis de orina y sangre, radiolog\u00edas, ecograf\u00edas, urolog\u00eda-, am\u00e9n de incluir las diferentes especialidades m\u00e9dicas y quir\u00fargicas.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, otras garant\u00edas importantes son las de <strong>hospitalizaci\u00f3n y urgencias<\/strong>, as\u00ed como las relacionadas con el <a href=\"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/cobertura-medica-embarazo-parto\/\">parto<\/a>. La cobertura de segunda opini\u00f3n m\u00e9dica en el caso de las enfermedades m\u00e1s graves y\/o complejas es siempre de gran utilidad.<\/p>\n\n\n\n<p>De cualquier manera, como apuntamos antes <strong>las coberturas dependen en gran medida del tipo de producto<\/strong> que contratemos.<\/p>\n\n\n\n<p>Los m\u00e1s completos son los seguros de salud de <a href=\"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/ventajas-seguro-cuadro-medico\/\">cuadro m\u00e9dico<\/a> sin copagos, pero hay muchas m\u00e1s opciones a elecci\u00f3n del cliente: <a href=\"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/seguro-medico-con-o-sin-copago\/\">con copagos<\/a>, sin hospitalizaci\u00f3n, de <a href=\"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/reembolso-de-gastos-medicos-en-los-seguros-de-salud\/\">reembolso<\/a>, decenas de coberturas adicionales etc.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Coberturas_excluidas_carencias_y_preexistencias\"><\/span>Coberturas excluidas (carencias y preexistencias)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Al respecto de lo <strong>que no cubre un seguro de salud<\/strong>, en l\u00edneas generales las aseguradoras no suelen integrar entre sus coberturas los procedimientos diagn\u00f3sticos, quir\u00fargicos y terap\u00e9uticos cuya eficacia no est\u00e9 totalmente consolidada o sean experimentales.<\/p>\n\n\n\n<p>Tampoco los realizados para solventar la esterilidad o <a href=\"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/reproduccion-asistida-en-los-seguros-de-salud\/\">infertilidad<\/a>, aunque, por ejemplo, <strong>en Generali s\u00ed se cubren estos tratamientos<\/strong>, las interrupciones voluntarias del embarazo, las intervenciones quir\u00fargicas en el feto, las operaciones de cambio de sexo, los trasplantes, los mapas gen\u00e9ticos, las pr\u00f3tesis que no sean ortop\u00e9dicas, las operaciones est\u00e9ticas y la cirug\u00eda (radiocirug\u00eda, ocular, bari\u00e1trica)<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque en Generali tambi\u00e9n est\u00e1n cubiertas, no suele incluirse la <strong>cirug\u00eda del parkinson o la epilepsia<\/strong>, las terapias alternativas y complementarias y los productos farmacol\u00f3gicos que deba comprar el asegurado.<\/p>\n\n\n\n<p>Pero esto no es una ley, sino un h\u00e1bito, as\u00ed que siempre hay que <strong>consultar <\/strong><strong>y negociar las condiciones<\/strong> con la aseguradora. Varias son capaces de incluir en el contrato de seguro algunas de estas coberturas a las que nos hemos referido, as\u00ed que como siempre todo pasa por informarse.<\/p>\n\n\n\n<p>Otros dos conceptos resultan fundamentales con respecto a las exclusiones:<\/p>\n\n\n\n<p>Las <a href=\"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/preexistencias-y-carencias-en-los-seguros-de-salud\/\">preexistencias<\/a>, que son las enfermedades que una persona tiene antes de la contrataci\u00f3n de un seguro m\u00e9dico y cuyo tratamiento jam\u00e1s suelen cubrirse en los seguros m\u00e9dicos; y las <a href=\"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/periodo-de-carencias\/\">carencias<\/a>, que son los plazos de tiempo -desde el momento de la suscripci\u00f3n del contrato- durante los cuales el asegurado no tiene derecho a una determinada cobertura por parte de su seguro.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue_enfermedades_no_cubren_los_seguros_de_salud\"><\/span>\u00bfQu\u00e9 enfermedades no cubren los seguros de salud?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Habitualmente los seguros de salud no cubren entre sus garant\u00edas <strong>enfermedades de car\u00e1cter psicol\u00f3gico u otras como el S\u00edndrome de Inmunodeficiencia Adquirida<\/strong>, el SIDA.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, tambi\u00e9n suele estar excluida la cobertura de las enfermedades y lesiones que se hayan producido como consecuencia de <strong>accidentes de tr\u00e1fico y laborales<\/strong>, o tras la pr\u00e1ctica de deportes de riesgo, as\u00ed como las que est\u00e9n relacionadas con radiaci\u00f3n nuclear, contaminaci\u00f3n radioactiva o provengan de fen\u00f3menos naturales extremos -terremotos, inundaciones, etc\u00e9tera-.<\/p>\n\n\n\n<p>Ni qu\u00e9 decir viene si derivan de situaciones de guerra, maniobras militares o epidemias.<\/p>\n\n\n\n<p>Siguiendo con lo <strong>que no cubre el seguro de salud<\/strong>, no brinda prestaci\u00f3n en caso de que la enfermedad o accidente se haya producido por culpa de la <strong>negligencia del asegurado<\/strong>, debido a autolesiones o actos de car\u00e1cter masoquista y suicida, o a consecuencia del consumo habitual de alcohol y drogas.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFExisten_excepciones\"><\/span>\u00bfExisten excepciones?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Existen excepciones a estas exclusiones, y m\u00e1s cuando hay compa\u00f1\u00edas de seguros que ampl\u00edan casi hasta el infinito su oferta <a href=\"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/mejor-seguro-salud-ocu\/\">en el caso de las mejores<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>Por ejemplo, cada vez es m\u00e1s frecuente la <strong>cobertura de la asistencia psicol\u00f3gica<\/strong> y la integraci\u00f3n entre las garant\u00edas (dentro de las adicionales, eso s\u00ed) de <strong>terapias complementarias<\/strong> no s\u00f3lo relacionadas con la salud f\u00edsica y emocional, sino con la <a href=\"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/cirugia-plastica-reparadora-en-los-seguros-de-salud\/\">est\u00e9tica<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>Como siempre, recomendamos leer bien el condicionado de la p\u00f3liza y consultar todas las dudas que tengamos respecto a las inclusiones y las exclusiones antes de decidirnos a suscribir el contrato de seguro.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00bfTienes dudas sobre las coberturas de nuestros seguros? <a href=\"https:\/\/www.generali.es\/blog\/tuasesorsalud\/solicitar-informacion\/\">Cons\u00faltanos aqu\u00ed sin compromiso<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Esta gu\u00eda te servir\u00e1 para elegir bien en tu seguro m\u00e9dico. 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